医疗亲情之间相互可以报销医保吗？
共1位律师解答
在探讨医疗亲情之间是否可以相互报销医保之前，我们先了解一下医保个人账户的概念。医保个人账户是医保部门为参加基本医疗保险的个人设立的，用于记录、储存个人缴纳的医疗保险费和从单位缴费中划入的基本医疗保险费，主要用于支付门诊费用、定点药店购药费用等。 过去，医保个人账户的使用通常仅限于参保人本人。但随着医保政策的改革和完善，现在许多地方已经出台了“医保家庭共济”的政策。“医保家庭共济”简单来说，就是参保人可以将自己医保个人账户里的余额，共济给家庭成员使用。比如，参保人的配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，都可以使用共济账户里的钱支付。 以《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》为例，该意见鼓励各地探索职工医保个人账户资金用于家庭成员与医疗保障相关的费用支付。各地根据此指导意见，结合本地实际情况制定了具体的实施细则。 不过，需要注意的是，医保家庭共济并不等同于可以用他人的医保报销原本应由统筹基金支付的费用。统筹基金支付的住院费用、门诊慢性病费用等，依然是严格按照参保人本人的医保待遇来执行，不能随意使用他人的医保进行报销。否则，这种行为可能会被认定为骗保。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，个人以骗取医疗保障基金为目的，造成医疗保障基金损失的，由医疗保障行政部门责令改正；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月；骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。 所以，医保亲情之间在个人账户共济方面是有一定政策支持可以相互使用的，但涉及统筹基金报销部分，必须严格遵循参保人本人的医保政策。
大家都在问 
立即联系