question-icon 公司交的医保家里人可以用吗?

我上班后公司给交了医保,最近家里人看病需要用到医保报销,我不太清楚公司交的医保能不能给家里人用。想了解下从法律层面来说,这样做是否可行,有没有什么限制和规定。
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answer-icon 共1位律师解答

在过去,公司交的医保个人账户里的钱通常只能参保人自己使用,不能给家里人用。但随着医保政策的改革,现在有了新变化。 从法律依据来看,2021年4月国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确提出,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。也就是说,按照新政策,公司交的医保个人账户里的钱,现在家里人是可以用的。 不过,这里的使用是有范围限制的。主要是用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担费用,比如门诊费用、买药费用等。并且,虽然家人可以使用参保人医保个人账户里的钱,但医保统筹账户的报销权益是不能共享的。医保统筹账户是用来报销住院等大额医疗费用的,这部分只有参保人本人符合报销条件时才能使用,家人不能用参保人的身份去报销这部分费用。如果违规使用医保统筹账户报销,这属于骗保行为,是违法的。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,骗保行为会面临罚款等处罚。所以,大家在使用医保时,一定要清楚规则,合法合规使用。

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