医保里的钱可以跨市使用吗?

我工作调动到了另一个城市,医保还是之前城市的。现在生病去医院看病,想用医保里的钱结算,不知道能不能跨市使用。有没有懂行的人能告诉我这方面的规定是怎样的呀?
张凯执业律师
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医保里的钱是否能跨市使用,要分情况来看。


首先,我们要知道医保个人账户和统筹账户的概念。医保个人账户里的钱是我们自己平时缴纳医保后积累下来的,可以用于支付一些医疗费用,像在定点药店买药、支付门诊费用等。医保统筹账户则是由社会统一管理,用于报销住院等大额医疗费用。


对于医保个人账户里的钱,随着医保政策的不断推进,很多地区已经实现了跨市使用。在2023年,国家医保局、财政部发布了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,鼓励有条件的地区开展基本医疗保险个人账户跨省异地直接结算。简单来说,如果你的参保地和就医地都支持并且开通了相关的异地结算业务,那么你在异地的定点医药机构看病买药时,就可以直接刷医保个人账户里的钱。


然而,医保统筹账户的使用就比较复杂。如果是在参保地之外的城市就医,想要使用医保统筹账户报销费用,通常需要办理异地就医备案。根据《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》,参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等线上渠道,或参保地经办机构窗口等线下渠道办理异地就医备案。备案成功后,在就医地的定点医疗机构发生的符合规定的住院费用,就可以直接结算报销。


总之,医保里个人账户的钱在部分地区能跨市用,而统筹账户的使用大多需要先办理异地就医备案。你可以向参保地的医保部门咨询具体的政策和办理流程。

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