医保跨地区是否可以使用?

我在老家有医保,现在到外地工作了,生病看病得在外地医院。不知道我老家的医保能不能在外地用呢?要是可以用,具体该怎么操作呢?
张凯执业律师
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医保跨地区是否可以使用,需要分情况来看。


在一般情况下,医保是可以实现跨地区使用的,不过这有相应的规定和流程。目前国家在大力推进医保的异地就医直接结算工作,这样参保人员在异地就医时,就不用先自己垫付费用,再回到参保地报销了。


根据《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》,参保人员申请异地就医直接结算,需要先进行异地就医备案。备案的方式有多种,比如可以通过国家医保服务平台APP、参保地经办机构电话等途径办理。备案成功后,在异地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医,就可以直接结算医疗费用。


不过,并非所有的费用都能在异地直接结算。医保报销是有范围的,包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等。在异地就医时,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定,而医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。


此外,如果参保人员没有按规定办理异地就医备案,可能无法直接结算,或者报销比例会降低。所以,为了能顺利使用医保在异地就医,一定要提前了解并办理好相关备案手续。

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