医保没有钱了看病还能报销吗?

我医保卡账户里的钱用完了,去医院看病的时候,我就担心是不是不能报销了。我不太清楚医保报销和账户余额之间的关系,想知道医保没钱了看病到底还能不能报销,希望懂的人能给我讲讲。
张凯执业律师
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医保没有钱了看病是否还能报销,需要区分这里所说的“医保没有钱”具体指的情况。


通常来说,医保账户分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己的一个“小钱包”,里面的钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品等费用。而统筹账户则是所有参保人共同的“大池子”,用于支付符合规定的住院医疗费用、门诊慢性病费用等。


如果是个人账户没钱了,这并不影响医保报销。因为医保报销主要是通过统筹账户来进行的。以城镇职工基本医疗保险为例,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。当你看病产生的费用符合统筹账户报销条件时,依然可以按照规定的报销比例从统筹账户中报销。比如你住院治疗,只要达到了报销起付线,扣除自费部分后,剩余符合规定的费用就可以从统筹账户报销,和你个人账户有没有钱没有关系。


但如果是因为没有按时缴纳医保费用,导致医保统筹账户被冻结,这种情况下看病通常是不能报销的。根据相关规定,用人单位和职工应当按照国家规定按时足额缴纳基本医疗保险费。未按时足额缴纳的,从欠缴次月起,参保人员停止享受基本医疗保险待遇。所以按时缴纳医保费用对于保障医保报销权益是非常重要的。


综上所述,一般情况下个人账户没钱不影响报销,但医保断缴导致统筹账户无法使用时就不能报销了。

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