question-icon 医保里没有钱还能报销吗?

我医保账户里没钱了,去医院看病还需要自己全掏费用,想问问医保里没钱是不是就不能报销了,这医保报销和账户里有没有钱到底啥关系啊,希望懂的人给讲讲。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医保账户分为个人账户和统筹账户,两者功能不同。个人账户里的钱,就像是你自己的一个“小钱包”,主要用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店的购药费用等。而统筹账户则像一个“大池子”,是由所有参保人共同出资形成的,用于支付符合规定的住院费用、部分门诊大病费用等。 当医保个人账户里没有钱时,对于一些费用,比如在定点药店买药或者支付门诊的小额费用,就需要自己用现金支付了,因为这部分费用原本是从个人账户里出的。但这并不影响医保报销。 在符合医保报销条件的情况下,住院费用、门诊慢性病等费用是可以通过统筹账户来报销的。以《中华人民共和国社会保险法》为例,其中规定了基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员符合规定的医疗费用。只要参保人员正常缴纳医保费用,在就医时达到了报销的起付标准,并且所产生的费用在报销范围之内,即便个人账户没钱,统筹账户依然会按照规定的比例进行报销。 所以,医保个人账户没钱,并不影响医保报销。报销主要取决于是否满足医保报销的条件,如参保状态是否正常、就医行为是否符合医保规定等。

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