医保里没钱刷医保还有用吗?

我去医院看病,想用医保结算,结果发现医保账户里没钱了。我就想问问,这种情况下刷医保还有没有用啊?是不是就只能全部自费了?我不太懂医保这方面的规定,希望能有人给我解答一下。
张凯执业律师
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在医保账户里没钱的情况下,刷医保仍然是有用的,下面从不同类型的医保来详细说明。


对于城镇职工医保,它一般设有个人账户和统筹账户。当个人账户里没钱时,门诊看病或在药店买药,若当地支持医保报销门诊费用,即便个人账户没钱,符合条件的费用仍能按一定比例从统筹账户报销。比如,某地规定门诊费用超过 500 元的部分,可按 70%报销。假设看病花费 800 元,那超出的 300 元就能报销 210 元。依据《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


住院治疗时,主要依靠统筹账户报销。无论个人账户是否有钱,只要参保人正常缴纳医保,在医保报销范围内的住院费用,都能按照相应的报销比例进行报销。例如,在某三甲医院住院,报销比例可能为 80%,那么符合条件的费用就会按此比例从统筹账户支出。


城乡居民医保没有个人账户,它是一年一缴,缴一年保一年。参保人看病就医时,直接根据当地的医保政策进行报销。只要在报销范围内,就能按规定比例报销费用,和账户里有没有钱无关。同样依据《社会保险法》的相关规定,居民的医疗费用在符合条件时可从医保基金中报销。所以,即使医保账户没钱,刷医保还是能享受相应报销待遇的。

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