社保交到四月份断了,五月份医保还能用吗?

我社保交到四月份就没交了,现在到五月份了,不知道之前交的医保现在还能不能用。我担心因为断缴就不能用医保报销看病费用了,想弄清楚这种情况下医保的具体使用规则。
张凯执业律师
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在我国,社保断缴后医保是否还能使用,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保个人账户和医保统筹账户这两个概念。医保个人账户就像是你自己的一个“小钱包”,里面的钱是你自己交的,主要可以用来在定点药店买药、在定点医院支付门诊费用等。而医保统筹账户则像是一个“大池子”,大家交的钱都放在这里,当你生病住院等符合条件的情况下,就可以从这个“大池子”里报销费用。


对于医保个人账户来说,即使社保断缴了,里面的钱依然是属于你的,你可以继续使用它去买药或者支付门诊费用,不会因为社保断缴而清零。


然而,医保统筹账户的使用就和社保的缴纳情况密切相关了。以大多数地区的规定来看,如果社保断缴,从断缴次月起,医保统筹账户就会暂停使用。也就是说,如果你社保交到四月份就断了,那么从五月份开始,你生病住院等原本可以通过医保统筹账户报销的费用,就不能再报销了。不过,不同地区对于医保断缴后的政策可能会有所不同,有些地区可能会有一定的宽限期,在宽限期内即使断缴,医保统筹账户依然可以使用,但宽限期一般比较短。


依据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。所以,为了能够持续享受医保待遇,建议尽量按时缴纳社保。

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