门特办完住院后能否报销?

我已经办理了门特,现在因病住院了,不太清楚之前办的门特在住院的时候能不能报销。我担心自己承担过多费用,想了解一下在这种情况下门特的报销政策是怎样的,希望能得到准确的解答。
张凯执业律师
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门特,也就是门诊特殊病,它是指为了充分发挥基本医疗保险作用,满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的费用参照住院费用进行报销的办法。


关于门特办完住院能否报销,这需要分情况来看。一般来说,住院和门特是不同的医保报销途径。当参保人住院时,住院期间的医疗费用通常按照住院医保的政策来报销。《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


对于已经办理门特的患者,在住院期间,如果所治疗的疾病与门特病种一致,有些地区可能会暂停门特报销,统一按照住院报销政策执行。因为住院报销和门特报销不能同时享受同一种疾病的费用报销。不过,也有部分地区可能会根据具体情况,对于一些符合条件的费用,允许门特报销和住院报销分别计算,比如门特报销针对门诊治疗部分,住院报销针对住院期间的费用。


所以,门特办完住院后是否能报销,要以当地的医保政策为准。参保人可以向当地的医保部门咨询了解具体的规定,也可以拨打全国统一的医保服务热线12333进行详细查询。

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