摩托车撞人是否能走医保?
我骑摩托车不小心撞了人,现在对方需要治疗,费用挺高的。我想知道这种情况下,对方的治疗费用能不能走医保报销呢?我不太清楚 医保在这种交通事故里的规定,希望了解一下。
张凯执业律师
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在讨论摩托车撞人能否走医保这个问题之前,我们需要先明确医保报销的基本规则。医保,也就是社会医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要是针对参保人自身因疾病或非因第三方责任导致的意外伤害所产生的医疗费用进行报销。
根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:其中就包括应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的。在摩托车撞人这一情形中,如果是摩托车驾驶者的责任导致他人受伤,那么伤者的医疗费用就属于“应当由第三人负担的”这一范畴。按照法律规定,这种情况下医保基金是不会予以报销的。
不过,也存在一些特殊情况。如果经过法定程序认定,第三人不支付或者无法确定第三人的,根据《社会保险法》第三十条第二款规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。也就是说,在摩托车撞人后,如果肇事者不支付医疗费用,或者无法找到肇事者,那么伤者可以申请医保基金先行支付,之后医保基金再向责任人进行追偿。
综上所述,一般情况下,摩托车撞人导致的医疗费用不能走医保报销,但在特殊情况下,如责任人不支付或无法确定责任人时,医保基金可以先行支付。
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