question-icon 车祸新农合能不能报销?

我前阵子出了车祸,现在面临高额的医疗费用。我参加了新农合,不知道这种车祸产生的费用新农合能不能给报销,心里特别着急,想了解一下这方面的具体规定。
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answer-icon 共1位律师解答

一般来说,新农合是指新型农村合作医疗,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 关于车祸新农合能否报销,需要分情况来看。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 如果车祸是由第三人造成的,那么医疗费用应该由第三人承担,新农合通常是不报销的。比如张三被李四开车撞了,那么张三的医疗费用理应由李四来承担,新农合不会报销这部分费用。但要是第三人不支付或者无法确定第三人时,新农合可以先行支付,之后新农合管理机构有权向第三人进行追偿。 如果车祸是自己单方面造成,没有第三方责任,在符合新农合报销规定的情况下,是可以报销的。比如王五自己骑车不小心摔倒受伤,不存在其他责任方,且其就医过程符合新农合的报销范围、流程等要求,那么就能够通过新农合报销相关费用。

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