question-icon 车祸住院农合能报销吗?

我出车祸住院了,家里有新农合,不知道这种情况能不能用农合报销费用。我不太清楚相关规定,想了解下在车祸住院的情况下,新农合到底给不给报销,希望懂的人给讲讲。
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  • #农合报销
answer-icon 共1位律师解答

在讨论车祸住院新农合是否报销之前,我们先来了解一下新农合。新农合即新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。简单来说,就是农民们一起出钱,建立一个基金池,当有人生病住院时,可以从这个基金池里获得一定的费用报销。 关于车祸住院新农合是否报销,需要分情况来看。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 如果车祸是由第三方责任导致的,比如被其他车辆撞了,那么按照法律规定,医疗费用应该由第三方来承担,这种情况下新农合是不会报销的。因为责任在第三方,理应由第三方来赔偿你的损失。 然而,如果车祸是自己单方面的原因造成的,不存在第三方责任,例如自己骑车不小心摔倒受伤,在这种情况下,新农合一般是可以报销的。不过,不同地区的新农合政策可能会有所差异,有些地方可能还需要提供相关的证明材料,比如事故证明等,来证明这是一起单方事故,才可以进行报销。 所以,车祸住院新农合能不能报销,关键在于车祸是否存在第三方责任。如果不确定具体情况,建议你咨询当地的新农合管理部门,他们会根据当地的政策和你的实际情况,给出准确的答复。

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