异地社保能否直接报销?

我在老家买了社保,现在在外地工作,生病住院后,想知道能不能直接用社保报销费用,还是说必须要走其他流程?不太清楚异地社保报销的具体规则,希望了解一下。
张凯执业律师
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异地社保能否直接报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下直接报销的含义,它指的是参保人在异地就医时,无需先自己垫付全部医疗费用,然后再回参保地进行报销,而是在就医结算时,直接按照参保地的报销政策进行报销,只需支付个人自付部分。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,目前我国已经大力推进异地就医直接结算工作。对于异地住院费用,是可以实现直接报销的,但需要满足一定的条件。一般来说,参保人需要先在参保地办理异地就医备案手续。备案的方式有多种,比如可以通过线上的国家医保服务平台APP等渠道办理,也可以到参保地的医保经办机构窗口办理。备案时要选择好就医的地区和医疗机构,只有在备案选定的地区和医疗机构就医,才可以实现直接报销。


而对于异地门诊费用的直接报销,目前也在逐步开展试点和推广。部分地区已经实现了普通门诊费用跨省直接结算,还有一些地区开展了门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算。同样,参保人也需要先办理相关的备案手续。


不过,如果参保人没有按照规定办理异地就医备案,或者在非备案选定的医疗机构就医,通常就不能直接报销,可能需要自己先垫付费用,然后再回参保地按规定进行手工报销。这种情况下,报销的流程会相对复杂一些,需要准备好医疗费用发票、病历等相关材料。


总的来说,异地社保在满足一定条件下是可以直接报销的,但要及时办理好备案等相关手续。

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