签定点医院后是否只能在定点医院报销?

我签了定点医院,但是听说看病报销只能在定点医院进行。我就想问问,是不是签了定点医院后就只能在这家医院报销,要是去别的医院看病就不能报销了?我怕之后有突发情况去不了定点医院,会影响报销。
张凯执业律师
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在我国,签了定点医院后并非一定只能在定点医院报销,下面为您详细解释。


首先,我们要了解什么是定点医院。定点医院是指经过社保部门审核,与医疗保险经办机构签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医院。选择定点医院的目的是为了方便对医疗费用进行管理和控制,同时也保障参保人员能在相对稳定、规范的医疗机构就医。


从法律依据来看,根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》等相关规定,原则上参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用,按照基本医疗保险的规定享受相应的报销待遇。这就意味着,正常情况下,在定点医院看病是能够顺利报销的。


然而,在一些特殊情况下,即使不是在定点医院看病,也可以进行报销。例如,参保人员因急诊、急救等紧急情况,在非定点医疗机构就医时,所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,是可以按照规定进行报销的。此外,如果参保人员经过参保地医保经办机构批准,转到异地非定点医疗机构就医,符合条件的费用也能够按规定报销。


不过,在非定点医院报销时,可能会存在一些限制条件。比如报销比例可能会比在定点医院低,或者需要参保人员先自行垫付全部费用,之后再回参保地医保经办机构办理报销手续等。所以,虽然签了定点医院后不绝对只能在定点医院报销,但为了能更顺利、更优惠地享受医保报销待遇,建议您尽量在定点医院就医。

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