异地医保没有备案是否可以报销?

我在外地突发疾病需要就医,但是之前没来得及办理异地医保备案,不知道这种情况下医保能不能报销。要是不能报,这费用对我来说压力太大了,想了解下相关规定,看看有没有报销的可能。
张凯执业律师
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异地医保没有备案是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下异地医保备案是什么。异地医保备案就是参保人要去外地就医时,提前向参保地的医保部门提出申请并登记,让医保部门知道你要去外地看病,这样在外地就医产生的费用就可以按照规定报销。它的主要目的是方便医保部门管理和核算医保费用,确保医保基金合理使用。


依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,一般情况下,如果没有办理异地医保备案,在异地就医的费用报销会受到影响。大多数地区规定,未备案的异地就医,医保报销比例会降低。比如原本在本地就医可以报销80%,未备案在异地就医可能就只能报销60%甚至更低。


不过,也存在一些特殊情况可以报销。一是因突发疾病在异地就医急诊。如果是突然生病在异地急诊就医,即使没有备案,很多地方也会允许按照规定进行报销。因为急诊是突发状况,参保人来不及备案。二是部分地区已经开展了医保个人账户的省内或跨省“一卡通行”,在这些地区,即使没有备案,在指定的医疗机构就医购药,也可以使用医保个人账户支付费用。


所以,异地医保没有备案不一定就不能报销,但可能会面临报销比例降低等情况。如果遇到异地就医的情况,最好还是提前办理备案,避免不必要的麻烦。

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