医保乙类药品在门诊开能报销吗?

我去医院门诊看病,医生给开了一些医保乙类药品,我不太清楚这些药在门诊开能不能报销。我平时比较关注医保政策,也知道乙类药品和甲类有点区别,所以想问问有没有了解这方面的,能给我说说医保乙类药品在门诊开到底能不能报销呀?
张凯执业律师
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医保乙类药品在门诊开是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保乙类药品的概念。医保药品分为甲类和乙类,甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品的费用是可以全部纳入医保报销范围的。而乙类药品呢,是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。乙类药品在报销时,不是全部费用都能报销,通常需要参保人先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定的报销比例进行报销。


关于门诊报销,不同地区有不同的政策。在一些地区,已经开展了门诊共济保障改革,建立了职工医保普通门诊费用统筹保障机制。在这些地区,参保人员在定点医疗机构门诊看病使用医保乙类药品,是可以按照规定进行报销的。比如某地规定,职工医保参保人在门诊使用乙类药品,先由个人自付10%,剩余的90%再按照70%的比例进行报销。


然而,也有部分地区可能还没有将门诊使用乙类药品纳入报销范围,或者报销政策还在逐步完善中。所以在这些地方,门诊开的乙类药品可能无法报销或者报销的限制比较多。


依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,各地要逐步将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,改革职工医保个人账户,建立健全门诊共济保障机制,提高医保基金使用效率,逐步减轻参保人员医疗费用负担。因此,总体趋势是越来越多的地区会将门诊使用医保乙类药品纳入报销范围。如果你想确切了解当地医保乙类药品门诊报销政策,建议你咨询当地的医保部门或者拨打医保服务热线12333。

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