个人交医保不返钱的情况下门诊能报销吗?

我自己交的医保,发现账户里不返钱。最近去门诊看病花了不少钱,想知道在这种个人交医保且不返钱的情况下,门诊费用能不能报销呢?心里没底,希望了解相关法律规定。
张凯执业律师
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在探讨个人交医保不返钱时门诊能否报销这个问题前,我们先明确一些基本概念。个人交医保通常有多种形式,比如以灵活就业人员身份参加职工医保,或者参加城乡居民医保。


对于以灵活就业人员身份参加职工医保,如果选择了低缴费档次,可能就不会返钱到个人账户,但门诊是否能报销需要依据当地政策。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。部分地区为了提高参保人员门诊保障水平,开展了职工医保门诊共济保障改革,即便个人账户不返钱,在符合条件的情况下,门诊费用也能按一定比例报销。


如果参加的是城乡居民医保,本身个人账户大多没有返钱机制。不过,现在很多地方的城乡居民医保也设置了门诊报销待遇。同样依据上述《社会保险法》规定,城乡居民在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用,也可以按照当地规定进行报销,报销比例和额度因地区而异。


所以,个人交医保不返钱时门诊能否报销不能一概而论,要结合具体参加的医保类型以及当地的医保政策来判断。你可以咨询当地的医保部门,以获取准确的信息。

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