门诊做的检查费用是否可以报销？

我去门诊看病，做了一堆检查，花了不少钱。想知道这些门诊检查费用能不能报销啊？不太清楚医保对于门诊检查这块是怎么规定的，希望了解一下相关的法律规定和报销政策。

展开

#门诊报销

共1位律师解答

门诊做的检查费用是否可以报销，需要分情况来看。首先，我们来说说医保报销的基本概念。医保报销是指医疗保险机构按照规定，对参保人员在医疗过程中产生的合理费用给予一定比例的补偿。其目的是为了减轻参保人员的医疗负担，让大家能更轻松地看病就医。从法律依据方面，根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的诊疗项目就包含了门诊检查。也就是说，如果门诊检查项目在医保规定的诊疗项目范围内，那么是有可能报销的。然而，不同地区的医保政策存在差异。在一些地区，已经开展了门诊统筹报销政策。门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。在这些实施门诊统筹的地区，参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊检查费用，达到一定的起付标准后，就可以按照相应的报销比例进行报销。例如，有的地方规定起付标准为每次门诊费用100元，报销比例为70%，那么超过100元的部分就可以报销70%。但也有部分地区，门诊检查费用的报销条件较为严格。可能只有特定的慢性病门诊、特殊病种门诊的检查费用才可以报销。比如糖尿病、高血压等慢性病，参保人员需要先在医保部门进行备案，认定为慢性病门诊患者后，在指定医院进行相关检查的费用才能按规定报销。此外，商业医疗保险对于门诊检查费用的报销规定也各不相同。有些商业医疗险会涵盖门诊检查保障，只要符合保险合同约定的条件，就可以申请报销；而有些则不包含这一保障内容。所以，门诊做的检查费用能不能报销，要结合当地的医保政策以及所购买的保险情况来确定。你可以咨询当地的医保部门或者所参保的保险公司，了解具体的报销规定。

法律公园专业律师

平台专业律师

去咨询

大家都在问