异地门诊自费后是否还能报销?

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张凯执业律师
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异地门诊自费后是有可能报销的,不过这得看具体情况。首先给你解释一下异地就医直接结算,它指的是参保人在异地就医时,在就医地的联网医疗机构看病,所发生的医疗费用可以直接在医院结算,不用先自己垫付再回参保地报销。而异地门诊费用报销,就是针对参保人在异地门诊看病产生费用的一种报销政策。


按照《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,普通门诊费用统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步。并且明确提出,要加快门诊费用异地就医直接结算服务。也就是说,国家在大力推动异地门诊费用的报销。


通常情况下,若参保人按规定办理了异地就医备案,在异地的定点医疗机构进行门诊看病自费后,是可以报销的。办理备案后,就医信息会上传到医保系统,之后就能按参保地的报销政策来报销费用。


要是没有办理备案,部分地区对于异地急诊等特殊情况的门诊费用也能报销,但报销比例可能会比备案后低一些。还有些地区开通了门诊慢特病跨省直接结算,符合条件的参保人在异地看门诊慢特病,也能直接结算报销。


报销的流程一般是,参保人先保留好门诊的病历、发票、费用明细等资料,然后将这些资料提交给参保地的医保经办机构,机构审核通过后,就会按照规定把报销的钱打到参保人的指定账户。不同地区的报销政策和流程会有差异,建议你咨询参保地的医保部门,了解详细情况。

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