异地门诊自费报销的流程是怎样的?
我在外地看病,门诊费用是自己掏的钱,想了解下怎么报销这些费用。不知道异地门诊自费报销要走 什么流程,需要准备什么材料,是去哪里办理报销手续呢?希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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异地门诊自费报销是指参保人在参保地以外的地区就医,门诊费用先由个人支付,之后按照一定流程和规定进行费用报销的过程。
首先,参保人需要进行异地就医备案。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,备案是异地就医报销的重要前提。目前备案方式较为多样,常见的有线上备案和线下备案。线上可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门指定的小程序等进行操作。以国家医保服务平台APP为例,在APP上找到异地就医备案板块,按照提示填写参保地、就医地、备案类型等相关信息,上传必要的证明材料,提交备案申请,审核通过后即可完成备案。线下则需要参保人携带本人有效身份证件、社保卡等材料前往参保地的医保经办机构办理备案手续。
其次,就医时要注意选择就医医院。要选择在医保定点医疗机构就医,只有在医保定点机构产生的门诊费用才有可能报销。在就医过程中,务必妥善保管好门诊病历、费用发票、费用明细清单等相关材料,这些是报销的重要凭证。
最后,进行报销申请。如果当地支持异地门诊费用直接结算,在完成备案且就医医院开通了直接结算服务的情况下,在门诊结算时,只需支付个人自付部分,医保报销部分由医保基金直接与医院结算。若不支持直接结算,参保人需将之前保管好的门诊病历、费用发票、费用明细清单等材料准备齐全,回到参保地的医保经办机构申请报销。医保经办 机构会对提交的材料进行审核,审核通过后,会按照当地的医保报销政策将报销金额支付给参保人。
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