外地医保是否能在异地报销?

我在老家买了医保,现在在外地工作生活。生病去医院看病后,想知道我老家的医保能不能在我现在工作的外地报销呢?具体该怎么操作,需要满足什么条件呢?
张凯执业律师
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外地医保能否在异地报销,这是许多人关心的问题,答案是在一定条件下是可以的。异地就医医保报销主要涉及两种情况,分别是异地就医直接结算和先垫付后报销。


异地就医直接结算是指参保人员在异地就医时,可直接在就医医院结算医疗费用,只需支付个人自付部分。要实现异地就医直接结算,首先需要在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。备案的原因通常有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等。只有符合这些情形,并按规定完成备案,才有可能进行直接结算。依据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,全面推进异地就医直接结算,扩大直接结算的范围。


另一种情况是先垫付后报销。参保人员在异地就医时先自行支付全部医疗费用,然后回到参保地,将相关的医疗费用票据、病历等材料提交给参保地的医保经办机构进行报销。这种方式适用于一些未办理异地就医备案或者不符合直接结算条件的情况。不过,不同地区对于报销的比例、范围等规定可能有所不同。一般来说,医保报销会根据当地的医保政策,区分药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等,符合规定的费用才能报销。


所以,外地医保在异地是有报销途径的,但要根据具体情况,按照相应的规定和流程来操作。

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