药店是否可以累计门槛费?

我去药店买药,店员说要累计一定金额才开始报销,这算累计门槛费吧。我不太清楚药店这么做合不合法,想问问在法律层面,药店有没有权利累计门槛费呢?
张凯执业律师
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在探讨药店是否可以累计门槛费这个问题之前,我们先来了解一下什么是门槛费。门槛费,在医保领域也被称作起付标准,是指参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先承担的那部分费用。只有当费用达到这个标准后,医保才会按照规定的比例进行报销。



从法律角度来看,目前并没有明确的全国性法律条文直接规定药店是否可以累计门槛费。不过,《中华人民共和国社会保险法》是医保领域的重要法律依据,它保障了公民在医疗方面的合法权益,确保医保基金合理使用和管理。医保政策通常由各地根据自身情况制定和调整,所以关于门槛费的规定也存在地区差异。



一些地方的医保政策规定,门槛费的计算是针对定点医疗机构,比如医院,而药店并不在其范围内。在这种情况下,药店自行设置累计门槛费的行为就可能缺乏政策依据,属于不合理操作。因为药店的主要功能是售药,并非提供医疗服务的主体,将药店纳入门槛费累计范围可能不符合医保政策的初衷。



然而,也有部分地区可能允许药店参与医保费用的结算,并且对门槛费的累计有相应规定。在这些地区,如果药店按照当地医保部门的要求和规定来累计门槛费,那么这种行为就是合法合规的。所以,判断药店是否可以累计门槛费,关键在于当地的医保政策。



当遇到药店累计门槛费的情况时,你可以向当地的医保部门咨询了解具体政策。如果药店的行为违反了当地医保政策,你有权维护自己的合法权益,可通过向医保部门投诉等方式来解决问题。

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