以前住过院,买的意外险能报销吗?

我之前因为生病住过院,后来买了份意外险。现在出了意外想申请理赔,不知道之前住过院会不会影响这次意外险的报销,想了解下这种情况到底能不能报销。
张凯执业律师
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要判断以前住过院,买的意外险能否报销,需要先明确意外险的基本概念。意外险,简单来说,就是在被保险人遭受意外伤害时,保险公司按照合同约定给予赔偿的保险。这里的意外伤害指的是外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件。


从保险原理上看,以前住过院这一情况与意外险的报销并没有直接关联。因为意外险主要关注的是意外事件导致的伤害,而不是既往的疾病住院史。比如,你之前因为肺炎住院,之后因意外摔倒骨折,只要该意外符合保险合同中对意外伤害的定义,就具备报销的可能性。


不过,实际的报销还得依据保险合同的具体条款。在购买意外险时,保险公司会对保险责任和免责范围进行详细规定。有些意外险合同可能会对某些特定的意外情况设置除外责任,比如从事高风险运动导致的意外等。只要本次意外不在免责范围内,保险公司就应该按照合同约定进行报销。


此外,申请报销时,还需要满足一定的条件和提供相应的材料。一般来说,需要提供意外事故的证明、医疗费用的发票、诊断证明等。只有当这些材料齐全且符合要求时,报销申请才可能被顺利受理。


依据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。如果在投保时,保险公司询问了既往住院史,投保人应如实告知。若投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。但如果该住院史与本次意外事故并无关联,通常不会影响意外险的报销。所以,只要符合保险合同的约定和相关规定,以前住过院一般不影响意外险对意外事故的报销。

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