康复医院是否可以走医保?

我生病了需要去康复医院进行康复治疗,但是不知道康复医院的费用能不能走医保报销。我担心费用太高自己承担不起,想了解下康复医院在医保报销范围内吗,有哪些相关规定呢?
张凯执业律师
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康复医院是否可以走医保,需要分情况来看。


首先,从医院本身的角度来说,如果一家康复医院被纳入了医保定点机构,那么在这家医院就医就有可能享受医保待遇。医保定点机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医疗机构。根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》,符合条件的康复医院等医疗机构可以申请成为医保定点。一旦成为定点,参保人员在该医院发生的符合医保规定的费用就可以按照相应的比例进行报销。


其次,要看具体的康复项目。即使康复医院是医保定点,也不是所有的康复项目都能走医保。医保对于可报销的康复项目有明确的规定。一般来说,像一些符合基本医疗需求的康复治疗,如偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等项目,在很多地区是可以纳入医保报销范围的。但对于一些高端的、非必要的康复服务,可能就不在医保报销范围内。


最后,参保人员的医保类型也会影响是否能在康复医院走医保。不同的医保类型,如城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等,在报销政策、报销比例、报销范围等方面可能存在差异。比如,城镇职工医保的报销比例通常相对较高,而城乡居民医保可能报销比例会低一些。所以,参保人员需要根据自己的医保类型来确定在康复医院的报销情况。


总之,康复医院有的可以走医保,但需要医院是医保定点,康复项目在医保报销范围内,并且结合参保人员自身的医保类型来确定具体的报销情况。

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