骨折后的康复是否可以走医保?

我前段时间骨折了,现在要开始康复治疗,费用挺高的。我不太清楚这部分康复费用能不能用医保报销,想了解一下骨折后的康复在医保报销范围内吗?具体的规定是怎样的呢?
张凯执业律师
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骨折后的康复是否可以走医保,需要分情况来看。


首先,医保报销通常会依据国家和地方的医保政策。从概念上来说,医保是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。对于骨折后的康复,如果符合医保报销的条件,是可以进行报销的。


依据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。如果骨折是因为工伤导致的,那么康复费用一般由工伤保险基金来支付,而不走医保。如果是因为第三人侵权导致骨折,那么应当由第三人承担康复费用。只有在第三人不支付或者无法确定第三人的情况下,医保基金才会先行支付,之后再向第三人追偿。


另外,对于符合医保报销范围内的骨折康复项目,也需要在定点医疗机构进行治疗。各地医保部门会规定哪些康复项目属于报销范围,比如一些康复训练、物理治疗等。不同地区的医保政策存在差异,有些地方可能会对康复治疗的时间、费用等有一定的限制和标准。例如,有的地区规定骨折康复治疗需要在一定的期限内进行,超过期限可能就无法报销;或者对每次康复治疗的费用设定了报销比例和上限。所以,在进行骨折康复治疗时,建议及时向当地的医保部门咨询具体的报销政策和流程。

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