在异地交的医保,能否在本地享受?

我在外地工作,医保是在异地交的。现在我回到本地生活,生病了需要就医,不知道之前在异地交的医保能不能在本地使用,享受医保报销待遇呢?很担心自己看病费用没法报销,增加经济负担。
张凯执业律师
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在异地交的医保是否可以在本地享受,需要分情况来看。


首先,我们来了解下医保报销的一些基本概念。医保报销就是指参保人在发生医疗费用后,按照规定的比例和范围,从医保基金中获得费用补偿。医保一般分为城镇职工医保、城乡居民医保等类型。


依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,对于住院费用异地报销,目前国家大力推进异地就医直接结算。也就是说,如果参保人办理了异地就医备案手续,在备案的就医地(这里可以理解为本地)的定点医疗机构发生的住院费用,是可以直接结算报销的。比如,小张在A地工作并缴纳医保,他要到B地(本地)就医,只要他提前在A地医保部门办理了异地就医备案,在B地定点医院住院的费用就可以直接在医院结算,自己只需支付个人负担部分。


不过,对于门诊费用的异地报销,情况会复杂一些。以前大部分地区门诊费用不能异地报销,但现在部分地区已经开始试点门诊费用跨省直接结算。如果本地和参保地(异地)都参与了门诊费用跨省直接结算试点,并且相关系统能够对接,那么在本地定点医疗机构发生的门诊费用也有可能直接报销。


如果没有办理异地就医备案,一般情况下在本地就医产生的费用报销会受到限制。有些地区可能允许事后回参保地手工报销,但报销比例可能会比在参保地就医低。


所以,在异地交的医保,是有可能在本地享受报销待遇的,但前提是要按规定办理好相关手续。参保人可以向参保地的医保部门咨询具体的办理流程和要求。

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