居民医保在州中心医院门诊能报销吗？能报销多少钱？

我参加了居民医保，最近打算去州中心医院看门诊，想知道居民医保在州中心医院门诊能不能报销，如果能报销的话是按照什么标准，能报多少钱呢？

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#居民医保

共1位律师解答

居民医保在州中心医院门诊能否报销以及报销金额，需要根据当地的医保政策来确定。首先，关于居民医保门诊报销的基本概念。居民医保是国家为城乡居民提供的一项基本医疗保障制度，门诊报销是其保障内容的一部分。门诊报销简单来说，就是参保人在门诊看病产生的费用，按照一定的规则和比例，由医保基金来支付一部分。从法律依据来看，根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于居民医保门诊报销，各地会根据此法律制定具体的实施细则。不同地区的居民医保门诊报销政策差异较大。有的地区建立了门诊统筹制度，参保居民在定点医疗机构的门诊费用可以按一定比例报销。例如，某些地区规定在一级医疗机构门诊报销比例可能达到 50% - 70%，而在二级及以上医疗机构，报销比例可能会相对降低，比如 30% - 50%。同时，可能还会设定报销的起付线和年度最高支付限额。起付线就是看病费用达到一定金额后，医保才开始报销；年度最高支付限额则是一年内医保最多能为门诊费用报销的金额。如果当地有门诊报销政策，在州中心医院（一般属于二级或三级医疗机构）门诊看病，通常需要在医保定点的情况下，且就诊的项目和药品在医保报销范围内，才能享受报销待遇。具体的报销比例和金额，你可以通过以下几种方式查询：一是拨打当地的医保服务热线 12333，向工作人员咨询；二是前往当地的医保经办机构，在服务窗口进行询问；三是通过当地医保部门的官方网站或手机 APP，在相关政策板块中查找具体的门诊报销标准。总之，要确定居民医保在州中心医院门诊的报销情况和金额，需以当地具体的医保政策为准。

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