居民医保在异地门诊看病能否报销?

我参加了居民医保,现在在外地生活,最近身体不舒服去门诊看了病,想知道这种在异地门诊看病的费用能不能报销,要是能报的话,具体的流程和要求是怎样的呢?
张凯执业律师
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居民医保在异地门诊看病是否能报销,需要分情况来看。


首先,从政策上来说,为了方便参保人员就医结算,国家一直在推进医保异地就医直接结算工作,其中也包括异地门诊费用的结算。依据《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策,各地在逐步扩大门诊费用异地就医直接结算的范围。


如果参保地和就医地都开通了异地门诊直接结算服务,并且参保人按照规定办理了异地就医备案手续,那么在异地指定的联网医疗机构门诊看病,是可以直接结算报销的。例如,小张是A市的居民医保参保人,他在B市生活,并且提前在A市医保部门办理了异地就医备案,之后他在B市联网的门诊看病,就可以直接用医保卡结算报销费用。


然而,如果参保地或者就医地没有开通异地门诊直接结算服务,或者参保人没有办理异地就医备案,情况就不同了。在这种情况下,可能无法直接在异地门诊报销。不过,有些地方允许参保人先自行垫付门诊费用,然后回参保地按照当地的规定进行手工报销。比如小李在异地门诊看病花了钱,当地不能直接结算,他就可以把相关的费用票据带回参保地,向医保部门申请报销。


所以,居民医保参保人在异地门诊看病能否报销,取决于参保地和就医地的政策以及是否办理了备案等手续。建议参保人在异地就医前,先咨询参保地的医保部门,了解具体的政策和办理流程。

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