退休人员去医院买药能报销吗?

我是一名退休人员,平时身体不太好,经常需要去医院买药。我想知道退休人员去医院买药的话,费用能不能报销呢?具体是怎么规定的呀?
张凯执业律师
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退休人员去医院买药是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下基本医疗保险个人账户。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。其中,个人账户里的钱可用于支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的医药费用。所以,如果退休人员使用个人账户里的钱在医院买药,这本身就是医保范围内的支付方式,相当于用自己医保账户里的钱来买药。


其次,关于门诊报销。很多地区都建立了职工医保门诊共济保障机制。在这些地区,退休人员在定点医疗机构发生的门诊费用,超过一定的起付标准后,是可以按照规定的报销比例进行报销的。比如,有的地方起付标准可能是几百元,报销比例可能在50% - 90%不等,具体的起付标准和报销比例会因地区而异。以北京市为例,退休人员在社区卫生机构就医,门诊报销比例可达90%。


最后,对于一些特殊疾病。如果退休人员患有医保政策规定的特殊病种,如恶性肿瘤、尿毒症等,在医院购买治疗这些特殊疾病的药品,通常可以享受更高的报销待遇。这是因为特殊病种的治疗费用较高,为了减轻患者的负担,医保会给予特殊的政策支持。比如,有些地方对于特殊病种的药品报销比例能达到90%以上,而且可能不设起付线。


总之,退休人员去医院买药能否报销,取决于具体的医保政策、就医机构以及所患疾病等多种因素。建议退休人员关注当地的医保政策,以便更好地享受医保待遇。

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