退休人员用社保卡看门诊能否报销?

我是一名退休人员,平时去医院看门诊比较频繁。我一直使用社保卡就医,但不太清楚这能不能报销。我想知道退休人员用社保卡看门诊到底能不能报销,报销的条件和比例是怎样的。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

退休人员用社保卡看门诊是否能报销,要分情况来看。


首先,我们来了解一下基本医疗保险门诊共济保障机制。根据国家相关规定,职工医保门诊共济保障改革后,普通门诊费用可以进行报销。也就是说,退休人员作为职工医保的参保群体,在改革实施地区,使用社保卡看门诊是可以按规定报销的。


这里涉及到一个重要的概念——统筹基金支付。统筹基金是指所有参保单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,由社会保险经办机构集中管理和使用。当退休人员看门诊时,符合规定的费用可以由统筹基金按比例支付。


不过,报销是有条件限制的。一般来说,会设定起付标准和报销比例。起付标准就是看病费用达到一定金额后,统筹基金才开始支付。不同地区的起付标准不一样,比如有的地区可能是几百元。报销比例也因地区而异,通常在50% - 90%之间。例如,某地退休人员门诊报销起付标准是500元,报销比例为70%。如果一位退休人员看门诊花费了1000元,那么在扣除500元起付标准后,剩下的500元可以按照70%的比例报销,即能报销350元。


此外,还有一些特殊情况。对于门诊慢性病、特殊疾病,很多地区也有专门的报销政策。这些疾病因为需要长期门诊治疗,所以报销政策相对更优惠。比如高血压、糖尿病等慢性病,退休人员在指定医疗机构看门诊,费用可以按照较高的比例报销。


需要注意的是,各地的医保政策存在差异。有些地区可能还没有全面实施门诊报销政策,或者报销政策的具体细节不同。所以,退休人员具体能否报销以及报销的具体情况,要以当地的医保政策为准。建议退休人员可以咨询当地的医保部门,或者拨打医保服务热线12333,了解详细的报销信息。

相关问题

为您推荐20个最新问题

因疫情导致网贷拖欠2万还不起,要怎样申请停息挂账呢?

我网贷因为疫情拖欠了2万,现在实在没能力还上。我想知道具体该怎么去申请停息挂账,申请过程中需要注意些什么,成功的几率大不大,还有停息挂账后对我的征信会有哪些影响,希望能得到专业的解答。

2024年交通事故案件的一般处理程序是怎样的?

我最近遭遇了交通事故,心里很迷茫,不知道具体该怎么处理。想了解下从事故发生那一刻起,到后续的赔偿等一系列问题,每一步正规的处理流程是啥,麻烦给我讲讲。

欠了银行12天还不起会有什么后果?

最近资金周转出了问题,这个月欠银行的钱已经12天了,实在还不上。特别担心会有严重后果,想知道这种情况银行一般会怎么处理,对我的信用有多大影响,会不会有其他麻烦?希望能详细了解下。

拆迁时如何确认权属关系合法?

最近家里这边要拆迁了,心里一直有个担忧。就想知道到底怎么去确认拆迁中的权属关系是合法的呀?害怕到时候因为权属问题产生纠纷,影响拆迁补偿这些,所以想搞清楚具体该怎么确认,有哪些依据和方法呢。

刑事加民事诉讼该怎么写?

我遇到了个事儿,对方的犯罪行为让我遭受了物质损失。我打算提起刑事加民事诉讼,可完全不知道起诉状要怎么写。想了解一下具体的格式、内容要求这些,好让我能准确清晰地把自己的诉求表达出来,维护自己的权益。

办理土地使用证需要满足哪些条件?

我最近想办理土地使用证,但不太清楚具体得满足什么条件才行。我是个人,在城里有块地,之前没办过这证,想了解办理土地使用证到底需要达到什么样的要求,希望能详细说说。

盗窃未遂如何认定和处罚?

我之前有个朋友想偷东西,但是没成功就被发现了。我想了解下,在法律上像这种盗窃未遂的情况是怎么认定的呢?认定之后又会受到什么样的处罚?心里一直有这个疑惑,希望能得到专业解答。

欠工资的公司破产了怎么办?

我之前在一家公司上班,公司一直拖欠我的工资。最近听说公司破产了,我特别着急,不知道自己的工资还能不能要回来,也不清楚该通过什么途径去解决这个问题,想问问遇到这种情况该怎么办呢?

120平房子过户费一般多少钱?

我有套120平的房子要过户,不知道过户费得花多少。也不清楚这费用是怎么算的,不同情况会不会有差别。想了解下正常情况下,120平房子过户费大概是个什么水平,心里好有个底。

老公过世后,媳妇有赡养公公婆婆的义务吗?

我老公前段时间过世了,现在公公婆婆年纪大了,生活上有些困难。他们其他子女的经济条件也不太好,现在他们希望我能承担起赡养他们的责任。我自己经济压力也不小,想知道从法律角度来说,我到底有没有赡养公公婆婆的义务呢?

职工医保暂停后如何交居民医保?

我之前一直交的职工医保,现在想暂停职工医保,转去交居民医保,但是不知道具体该怎么操作。我不太清楚要办哪些手续,去哪里办理,需要准备什么材料。希望能了解下职工医保暂停后交居民医保的详细流程。

国内商标注册如何收费?

我打算注册一个国内商标,但是不太清楚具体的收费情况。不知道是按什么标准来收,是有固定费用,还是会根据不同类别、不同流程有不同的收费呢?想了解一下这方面的详细信息。

法人证明是否需要身份证信息?

我要办理法人证明,但是不太清楚需不需要提供身份证信息。要是需要的话,是提供法人的还是公司其他相关人员的呢?我有点担心信息泄露,所以想先了解清楚,避免不必要的麻烦。

房子无法办证但可以更名,离婚时能查到吗?

我名下有套房子没办法办理房产证,但能进行更名操作。现在我打算离婚,有点担心对方在离婚的时候通过法律途径查到这套房子。想问问在这种情况下,离婚时对方能查到这套房子的相关信息吗?

法院执行利息怎么计算?

我有个官司胜诉了,现在到了法院执行阶段。判决书里提到了利息,但我不太清楚这执行利息具体是怎么算的。我想知道计算的标准、方法,还有从什么时候开始算,到什么时候截止这些问题,希望能有详细解答。

营业执照住所申报需要提供什么材料?

我打算办理营业执照住所申报,但不清楚具体要提供哪些材料。我经营的是一家小商铺,想了解清楚避免来回折腾,有没有人能告诉我具体要准备些啥东西来完成这个申报呀?

交通事故当场送火葬是否合法?

我遇到了一起交通事故,有人当场死亡后,家属直接要把遗体送去火葬。我不太清楚这样做合不合法,想了解在法律上有没有相关规定,这种当场送火葬的行为是否被允许?

如何应对专利侵权风险?

我开了一家小公司,最近在研发新产品。但听说专利侵权风险很大,一不小心就可能惹上官司。我不太清楚该怎么应对这种风险,是提前做些什么预防,还是等出问题了再解决?希望了解下具体的应对方法。

父母离婚有两个孩子会怎么判?

我和另一半打算离婚,我们有两个孩子,现在就孩子抚养权的问题不知道会怎么判。我很担心不能和孩子在一起生活,也不清楚法律在这种情况下的判定标准,想了解下法院一般会依据什么来决定两个孩子的抚养权归属。

手指工伤9级应该如何赔偿?

我在工作的时候手指受了伤,经过鉴定是9级工伤。我不太清楚这种情况下该怎么获得赔偿,想了解赔偿的项目有哪些,赔偿的标准是怎样的,具体该走什么流程来拿到赔偿。