退休人员用社保卡看门诊能否报销?

我是一名退休人员,平时去医院看门诊比较频繁。我一直使用社保卡就医,但不太清楚这能不能报销。我想知道退休人员用社保卡看门诊到底能不能报销,报销的条件和比例是怎样的。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

退休人员用社保卡看门诊是否能报销,要分情况来看。


首先,我们来了解一下基本医疗保险门诊共济保障机制。根据国家相关规定,职工医保门诊共济保障改革后,普通门诊费用可以进行报销。也就是说,退休人员作为职工医保的参保群体,在改革实施地区,使用社保卡看门诊是可以按规定报销的。


这里涉及到一个重要的概念——统筹基金支付。统筹基金是指所有参保单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,由社会保险经办机构集中管理和使用。当退休人员看门诊时,符合规定的费用可以由统筹基金按比例支付。


不过,报销是有条件限制的。一般来说,会设定起付标准和报销比例。起付标准就是看病费用达到一定金额后,统筹基金才开始支付。不同地区的起付标准不一样,比如有的地区可能是几百元。报销比例也因地区而异,通常在50% - 90%之间。例如,某地退休人员门诊报销起付标准是500元,报销比例为70%。如果一位退休人员看门诊花费了1000元,那么在扣除500元起付标准后,剩下的500元可以按照70%的比例报销,即能报销350元。


此外,还有一些特殊情况。对于门诊慢性病、特殊疾病,很多地区也有专门的报销政策。这些疾病因为需要长期门诊治疗,所以报销政策相对更优惠。比如高血压、糖尿病等慢性病,退休人员在指定医疗机构看门诊,费用可以按照较高的比例报销。


需要注意的是,各地的医保政策存在差异。有些地区可能还没有全面实施门诊报销政策,或者报销政策的具体细节不同。所以,退休人员具体能否报销以及报销的具体情况,要以当地的医保政策为准。建议退休人员可以咨询当地的医保部门,或者拨打医保服务热线12333,了解详细的报销信息。

相关问题

为您推荐20个最新问题

打12315解决不了问题该怎么办?

我在消费过程中遇到了问题,打12315后却没能得到解决。现在很困扰,不知道接下来还能通过什么途径维护自己的权益,也不清楚有没有什么特别的要求和注意事项,希望能得到专业的解答。

欠钱达到多少才可以立案起诉?

我有个朋友之前借了我一笔钱,数额不算大,但是一直拖着不还。我有点纠结要不要去法院起诉他,想知道到底欠钱达到多少金额法院才给立案啊,要是金额太少起诉是不是也没意义 。

欠钱起诉前流程该怎么走?

有人欠了我一笔钱,一直拖着不还,我打算走法律途径解决。但我对起诉流程一窍不通,想知道在正式起诉前,具体要做哪些准备,走哪些流程,希望能得到详细的解答,好让我顺利开启追款之路。

拆迁纠纷究竟属于民事还是行政诉讼?

我家这边正在进行拆迁,现在和拆迁方产生了一些矛盾。不太清楚这种纠纷到底该按民事还是行政诉讼来处理。想弄明白从法律角度,怎么判断这个纠纷到底属于哪类诉讼,以便选择合适途径解决问题。

拘役是在看守所服刑还是在拘留所?

想了解一下关于拘役服刑地点的规定。我朋友最近被判处拘役了,家里人都很担心,不太清楚他到底会被安排在哪里服刑。是在看守所呢还是拘留所?想确切知道这个问题,心里也好有个底,也方便后续去安排探视等相关事宜。

家庭施暴离婚会怎么判?

我长期遭受伴侣的家庭暴力,实在无法忍受想要离婚。但不太清楚这种情况下法院会怎么判决,想了解关于财产分割、子女抚养权方面会怎么处理,以及我能争取到哪些权益,希望能有人详细说说。

2024年山西交通事故赔偿标准是怎样的?

我在山西发生了交通事故,想了解一下2024年这边的交通事故赔偿标准是怎么规定的。不知道赔偿项目有哪些,各项赔偿的计算方式又是怎样的,希望能有专业的解答,让我心里有个底。

郑州限号出行会怎么处罚?

我在郑州工作,平常开车上下班。最近听说郑州有限号政策,但不太清楚限号出行会受到怎样的处罚。我担心自己不小心违反限号规定,想提前了解一下具体的处罚措施,好避免不必要的损失,请问谁能告诉我?

公司的投票权和股权是怎样的?

我参与了一家公司的投资,持有一定比例的股份。但我不太清楚股权和投票权具体是怎么回事,它们之间有什么关系呢?在公司决策中,投票权和股权分别起到什么作用?希望能得到专业解答。

如何在手机上为孩子激活社保卡?

最近给孩子办理了社保卡,听说现在可以通过手机激活,具体怎么操作呢?需要准备哪些材料?整个流程大概需要多长时间?激活后有什么需要注意的事项吗?希望有详细的操作步骤和注意事项。

出租车司机是否能领取退休金?

我是一名出租车司机,干这行好些年了。一直都有按时缴纳社保,但我不太清楚像我这样开出租车的,到了退休年龄能不能像其他职业的人一样领取退休金。想了解下这方面的法律规定,不知道我有没有资格领退休金呢?

行政复议机关和审判期限是怎样规定的?

我之前对一个行政行为不服,打算申请行政复议。但我不太清楚该向哪个机关申请复议,而且也想知道整个行政复议到审判的期限大概是多久。要是时间太长,我也不好安排后续的事情,所以想了解下相关的规定。

离职证明丢失了只有扫描件怎么办?

我之前的离职证明不小心弄丢了,现在只剩下扫描件。之后我找新工作,新公司要求提供离职证明原件。我很担心扫描件不被认可,这会影响我入职。我想知道只有扫描件在法律上是否有效,我该怎么做才能解决这个问题?

汽车运输核定税率是多少?

我从事汽车运输行业,一直不太清楚这个行业的核定税率情况。想了解一下,汽车运输在税收方面,核定税率到底是多少呢?是固定的一个数值,还是会根据不同情况有所变化呀?希望能有个详细的解答。

营业执照年审了为什么还收到短信?

我已经完成了营业执照的年审,可还是收到了相关短信,心里有点慌,不知道这是怎么回事。是年审没成功,还是有其他问题?想了解一下这种情况正常吗,该怎么处理。

存款利息是否需要交增值税?

我在银行有一些存款,最近听说有些收入要交增值税。我就想问问,我这些存款产生的利息需不需要缴纳增值税呢?不太清楚这方面的规定,希望能得到专业解答。

同车道右转后车追尾,责任归谁?

我开车在同车道正常右转,后面一辆车直接就追尾上来了。现在涉及到事故责任认定和赔偿的问题,我不太清楚这种情况下到底是谁的责任,所以想了解下法律上对于同车道右转后车追尾责任是怎么划分的。

要抚养费需要找律师吗?

我现在打算向对方要孩子的抚养费,但是不太清楚整个流程和相关法律规定。我自己去要又怕弄不好,想问问有没有必要找律师来处理这件事,找律师能带来什么好处,不找律师自己办行不行呢?

诈骗被判拘役后还能当教师吗?

我之前因为诈骗被判了拘役,现在已经服刑结束,我一直想当一名教师,不知道我这种情况还能不能实现这个愿望,想了解一下法律上对于有诈骗拘役前科的人当教师是怎么规定的。

企业装修款应按照几年摊销?

我开了一家企业,最近对办公场地进行了装修,花了不少钱。我想知道在财务处理上,这笔装修款应该按照几年进行摊销呢?不太清楚相关的法律规定,怕处理不好影响企业财务,希望能得到专业解答。