农村合作医疗查体和门诊能报销吗？

我参加了农村合作医疗，平时想去医院查体，还有日常看门诊，不知道这些费用农村合作医疗给不给报销。我不太清楚具体的报销政策，想了解下查体和门诊的费用能不能通过农村合作医疗报销呢？

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#医保报销

共1位律师解答

农村合作医疗也就是现在的城乡居民基本医疗保险，对于查体和门诊是否能报销，需要分情况来看。首先是查体方面。一般来说，单纯的预防性查体，比如常规的健康体检、单位组织的入职体检等，城乡居民基本医疗保险通常是不报销的。因为这类查体主要是为了了解个人的健康状况，并非针对疾病的诊断和治疗。不过，如果是在就医过程中，医生根据病情需要安排的必要检查项目，像为了明确疾病诊断而进行的血液检查、影像学检查等，这些检查费用是有可能纳入报销范围的。依据《城乡居民基本医疗保险管理办法》，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的诊疗项目就包含了合理的检查项目。其次是门诊报销。城乡居民基本医疗保险大多设有门诊报销政策。门诊报销通常分为普通门诊和门诊慢性病、特殊病。普通门诊方面，参保人在定点基层医疗机构就医发生的门诊费用，医保会按一定比例进行报销。不同地区的报销比例和额度有所不同，有的地区报销比例能达到50% - 70%左右。对于门诊慢性病、特殊病，如高血压、糖尿病等，患者经过认定后，在门诊治疗这些疾病产生的费用也可以报销，而且报销比例相对较高。以某地为例，门诊慢性病的报销比例可能达到80%。这也是依据相关医保政策，为了减轻参保人员的门诊医疗费用负担而设立的。

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