question-icon 农村社保门诊能否报销?

我参加了农村社保,平时偶尔会有一些小毛病去门诊看病,想知道农村社保在门诊看病这方面能不能报销啊?能报的话是怎么个报法呢?不太了解这方面的政策,希望有人能解答。
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  • #门诊报销
answer-icon 共1位律师解答

农村社保通常指的是新型农村合作医疗(新农合),后来与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。关于农村社保门诊能否报销,答案是可以报销,但不同地区的报销政策存在差异。 从政策依据来看,依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,城乡居民医保制度逐步统一,其中就包含了门诊保障相关内容。一般来说,门诊报销主要通过门诊统筹来实现。门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。 在一些地区,参保人在定点基层医疗机构就诊,发生的符合规定的门诊医疗费用可以按一定比例报销。比如,在乡镇卫生院或者村卫生室看门诊,报销比例可能在50% - 80%左右,每次就诊可能会有一个报销限额,像有的地方每次门诊报销上限是50元。并且可能会有年度累计报销限额,例如一年最多报销1000元。 不过,也有部分地区还保留着家庭账户的形式,以前新农合的家庭账户里有一定金额,参保人可以用家庭账户的钱支付门诊费用。当家庭账户余额用完后,就不能再进行门诊报销了。 要享受门诊报销,需要注意就诊的医疗机构要为当地社保指定的定点医疗机构。在就医时,要携带本人的社保卡等有效证件,以便进行费用结算和报销。同时,不同药品和诊疗项目也有不同的报销规定,一些自费药品和项目是不能报销的。如果想了解具体的报销政策,可以咨询当地的社保经办机构。

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