自己开车摔倒受伤能不能报医保?

我自己开车的时候不小心摔倒受伤了,现在想去报医保,但是又不确定这种情况到底能不能报。我想知道在法律规定里,自己开车摔倒受伤符不符合医保报销的条件呢?希望懂的人能给我讲讲。
张凯执业律师
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自己开车摔倒受伤是否能报医保,需要分情况来看。


医保,也就是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。对于医保报销范围,《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定了不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形。


一般情况下,如果是自己开车不小心摔倒受伤,没有涉及第三方责任,这种单纯的意外事故受伤是可以通过医保报销的。因为这属于个人的意外情况,并非他人的侵权行为导致,也不存在由其他责任人来承担医疗费用的问题,符合医保保障参保人员自身因疾病或意外导致医疗费用支出的目的。


然而,如果自己开车摔倒受伤是由于第三方的责任,比如被其他车辆碰撞导致摔倒,那么按照法律规定,应当由第三方按照责任比例承担医疗费用,医保基金通常是不予以支付的。在这种有第三方责任的情况下,受害人应该向责任方要求赔偿。只有在第三方不支付或者无法确定第三方时,在医疗费用依法应当由第三人负担的情况下,才可以由基本医疗保险基金先行支付,然后基本医疗保险基金有权向第三人追偿。所以,自己开车摔倒受伤能否报医保,关键在于是否存在第三方责任。

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