自费挂号、检查费用能否走医保?

我之前看病的时候是自费挂的号,做检查也是自己付的钱。现在想了解下,这些已经自费支付的挂号和检查费用,还能不能通过医保来报销啊?不太清楚医保在这方面是怎么规定的。
张凯执业律师
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在探讨自费挂号、检查费用能否走医保之前,我们先来理解几个医保相关的概念。医保报销通常是指符合医保规定的医疗费用,由医保基金按照一定的比例来支付给参保人。这里面有一个关键的点,就是费用要符合医保的报销范围。


对于挂号费,不同地区的医保政策存在差异。在一些地区,普通门诊的挂号费是可以纳入医保报销的,但前提是参保人在定点医疗机构就诊,并且按照规定的流程进行挂号和结算。比如,某些地方实行了门诊统筹制度,参保人在定点基层医疗机构就诊时,挂号费可以在医保报销范围内按比例报销。依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,各地可根据自身情况将符合条件的门诊费用纳入统筹基金支付范围,这其中就可能包含挂号费。


而检查费用方面,也是要符合医保报销范围才行。医保报销范围会规定哪些检查项目是可以报销的,哪些是不能报销的。一般来说,必要的、合理的医疗检查项目,如果是在定点医疗机构进行的,大多是可以报销的。例如,血常规、尿常规等常见的检查项目,通常在医保报销范围内。但一些高端的、非必要的检查项目,可能就不在报销范围内。根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,如果检查项目属于医保诊疗项目目录内,且在定点医疗机构进行,自费后通常是可以申请医保报销的。


不过,要走医保报销自费的挂号、检查费用,还需要注意报销的流程。一般需要参保人保存好相关的费用票据、病历等资料,然后按照当地医保部门的要求,到指定的地点或通过指定的方式进行报销申请。

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