社保和学平险能否一起报销?

孩子学校给买了学平险,我自己也给孩子上了社保。前几天孩子生病住院花了不少钱,我想知道这社保和学平险能不能一起报销呢?要是能一起报,报销顺序是怎样的,能报多少呢?
张凯执业律师
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社保和学平险通常是可以一起报销的。下面为你详细解释。


首先,我们来了解一下社保和学平险是什么。社保是国家提供的一种基本社会保障制度,具有强制性、保障性等特点,为参保人员在养老、医疗、失业、工伤和生育等方面提供基本保障。而学平险属于商业保险,是保险公司专门针对学生群体开发的一种保险产品,一般涵盖意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗等多项保障。


从法律依据来看,《中华人民共和国保险法》规定,保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。只要符合保险合同约定的条件,投保人就有权获得相应的保险赔偿。在报销时,二者并不冲突。


报销顺序和方式通常是先报销社保。社保报销后,剩余未报销的部分可以通过学平险进行二次报销。这是因为社保报销有一定的范围和比例限制,可能无法完全覆盖所有的医疗费用。而学平险可以作为补充,对社保报销后的剩余费用进行赔付。


不过,学平险的报销要根据具体的保险合同条款来确定。不同的学平险产品在保障范围、报销比例、免赔额等方面可能存在差异。例如,有的学平险可能对某些药品或治疗项目不予报销,或者规定了一定的免赔额,在计算报销金额时需要先扣除免赔额。


所以,在发生保险事故后,你需要及时向学平险的保险公司报案,并按照要求准备好相关的报销材料,如医院的诊断证明、费用清单、发票等。这样才能顺利地完成社保和学平险的报销流程,获得应有的赔偿。

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