question-icon 社保医保可以给别人用吗?

我家里人身体不好,经常需要看病买药,我想着我的社保医保反正自己用不完,能不能给家里人用呢?我不太清楚这方面的规定,不知道这样做会不会违反法律,想了解一下具体情况。
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  • #医保使用
answer-icon 共1位律师解答

社保医保能否给别人用,需要分情况来看。 首先,从个人账户使用角度来说,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,个人账户里的钱主要是参保人自己在看病、买药时使用,但部分地区出台了政策,允许参保人将个人账户的资金给自己的配偶、父母、子女使用,用于支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。比如在一些已经开展医保个人账户家庭共济的地区,家人之间就可以合理使用。 然而,从医保报销的角度来看,医保报销是基于参保人本人的医疗费用支出情况进行的。如果将自己的医保借给他人使用来报销费用,这属于骗取医保基金的行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用等行为,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,医保报销是不能给别人用的。 综上所述,社保医保的个人账户在符合当地政策的情况下可以给家人使用一部分功能,但医保报销绝对不能给别人冒用。

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