医保可以给别人用吗?

我有医保,家里人没医保,生病的时候想用我的医保给他们买药看病,不知道这样做合不合法。我有点担心,如果这么做会不会违反相关规定,想了解一下医保到底能不能给别人用呢?
张凯执业律师
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医保是否可以给别人用,需要分情况来看。


从法律角度来说,医保个人账户里的钱通常可以在一定范围内给家庭成员使用。以2021年国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》为例,该意见允许职工医保个人账户的资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。也就是说,在符合政策要求的情况下,用医保个人账户里的钱为家庭成员支付费用是被允许的。


然而,医保统筹账户里的钱是不能给别人用的。医保统筹账户是用于支付参保人符合规定的医疗费用报销的资金池。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。若将本人的医保凭证交由他人冒名使用,或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取医保基金支出的,都属于违法行为。一旦被发现,医疗保障行政部门将责令退回医保基金,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,为了避免法律风险,千万不能用医保统筹账户为他人报销医疗费用。

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