职工医保可以给亲人使用吗?

我有职工医保,平时用得少,我家里老人最近生病,看病买药开销大,我就想着能不能用我的职工医保给老人支付费用。不知道这样做合不合法,所以来问问职工医保到底可不可以给亲人用呢?
张凯执业律师
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职工医保能否给亲人使用,需要分情况来看。


职工医保一般分为个人账户和统筹账户。统筹账户主要用于支付参保人在就医时产生的住院费用、门诊大病费用等,这部分资金是社会共济的,有严格的使用范围和规定,通常情况下,统筹账户里的钱只能由参保人本人在符合规定的医疗费用范围内使用,不能给亲人使用。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。如果使用他人的医保统筹账户报销费用,就属于骗取医保基金的行为,这种行为是违法的。


而个人账户部分,情况则有所不同。现在很多地方出台了政策,允许职工医保个人账户的资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。例如,一些地区通过建立医保个人账户家庭共济制度,实现了这一功能。也就是说,在这些地区,职工医保个人账户里的钱是可以给亲人使用的。

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