医保可以全家人共用吗?

我买了医保,想着家里人要是生病也能用我的医保,不知道行不行。我不太清楚医保的使用规则,想问问在咱们国家,医保是不是可以全家人一起用呢?希望了解一下具体的法律规定和情况。
张凯执业律师
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医保是否可以全家人共用,需要分情况来看。


首先,医保个人账户。2021年,国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,明确了可以拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济。这意味着在很多地方,职工医保个人账户里的钱,家庭成员在看病就医、药店买药时可以使用。比如,小张的父亲去药店买药,在符合规定的情况下,可以使用小张医保个人账户里的余额来支付药费。不过,各地在执行过程中,对于“家庭成员”的界定可能会有所不同,有的地方限定为配偶、父母、子女,具体以当地政策为准。


其次,医保报销待遇。这是不能全家共用的。医保报销是基于参保人个人的身份和缴费情况来确定的。《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只有参保人自己在看病就医发生符合条件的费用时,才能按照规定进行报销。举个例子,小李不能用自己的医保报销他妻子看病的费用,如果冒用他人医保报销,这属于骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,以骗取医疗保障基金为目的,通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,医保报销待遇只能本人享受,不能给家人用。

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