医保可以帮别人报销吗?

我有医保,最近家里人看病花了不少钱,我想知道能不能用我的医保给家人报销费用呢?我不太清楚医保报销的规定,不知道这样做合不合法,会不会有什么风险。
张凯执业律师
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医保是否可以帮别人报销,需要分情况来看。


首先,从个人账户使用方面来说,在符合条件的情况下是可以用于家庭成员的。根据国家相关规定,为了提高医保个人账户资金的使用效率,扩大个人账户使用范围,部分地区允许职工医保个人账户用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。例如,一些城市出台政策明确,职工医保参保人员的个人账户资金可以共济给家庭成员使用,通过绑定亲属关系,在就医结算时使用。


然而,从医保统筹基金报销的角度,是不可以帮别人报销的。医保统筹基金是为了保障参保人员自身的医疗需求而设立的。《社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。用自己的医保帮别人报销统筹部分费用,属于骗取医保基金的行为,是违法的。比如,有人冒用他人身份去报销住院费用,这就严重违反了法律规定,会受到相应的处罚。所以,如果想用医保帮别人支付费用,要先了解当地关于医保个人账户使用的政策,只能在合规的范围内操作。

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