可不可以使用医保给家人看病?

我自己有医保,但是家人没有。有时候家人身体不舒服去看病,我就在想能不能用我的医保给他们支付费用呢?不知道这样做在法律上允不允许,会不会有什么风险和后果,所以来问问大家。
张凯执业律师
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在过去,医保个人账户只能由参保人本人使用,不可以给家人看病使用。不过,为了提高医保个人账户资金的使用效率,让更多人享受到医保待遇,国家进行了医保个人账户的改革。


现在,在很多地区,医保个人账户可以实行家庭共济。所谓家庭共济,简单来说,就是参保人可以将自己医保个人账户里的资金,共济给家庭成员使用。这样当家人看病需要支付费用时,如果符合条件,就可以使用参保人个人账户里的钱。


根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。同时,个人账户可以支付参保人员配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。


不过,需要注意的是,家庭共济也有一定的规则和要求。比如,在使用时一般需要先进行绑定操作,将家庭成员的信息关联到参保人的医保账户上。而且,使用范围通常也仅限于个人账户里的资金,像医保报销的福利还是只能参保人本人享受。如果违规使用医保,比如冒用他人医保报销、恶意套取医保资金等,这是违反法律规定的。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,大家在使用医保家庭共济时,一定要遵守相关规定。

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