无医保人员能否使用家庭医保?

我自己没有医保,但是家里人有医保。我想知道在生活中,如果我生病了,能不能用家里人的医保来看病买药呢?我不太清楚这方面的规定,担心用了会有什么法律问题,所以想咨询一下。
张凯执业律师
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在我国,无医保人员是否能使用家庭医保需要分情况来看。


首先要明确“家庭医保”的概念,一般指的是医保个人账户家庭共济。医保个人账户家庭共济是指职工医保个人账户里的资金,除了职工本人使用外,也可以在家庭成员之间共济使用。2021年国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的意见》提出,改进个人账户计入办法,规范个人账户使用范围,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。这意味着,在符合条件并按规定操作的情况下,无医保人员是可以使用家庭成员医保个人账户里的资金来支付相关医疗费用的。


不过,这里有严格的使用范围和条件限制。使用家庭共济账户资金时,仅限于支付在定点医药机构就医、购药发生的符合规定的费用。而且不能将医保卡随意借给他人使用去冒名就医、报销费用等。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,如果无医保人员想用家庭医保,一定要合法合规地通过家庭共济的方式去使用医保个人账户里的资金,而不能采取违法违规的手段去骗取医保报销。

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