子女医保能给父母住院报销吗?
我有医保,最近父母生病住院了,我想了解下,能不能用我的医保给父母报销住院费用呢?不太清楚这方面的规定,也担心违规,所以来问问到底可不可以。
张凯执业律师
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在我国,医保分为个人账户和统筹账户两部分,它们的使用规则有所不同。
个人账户,里面的钱就像是你自己存在医保账户里的一笔“私房钱”,主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用,或者在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。一些地区已经出台政策,允许个人账户的资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。比如根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,拓宽了个人账户使用范围,允许家庭成员共济。也就是说,在这些政策允许的地区,子女医保个人账户里的钱可以给父母支付住院时个人负担的那部分费用。
统筹账户,则是由医保基金统一管理的“大池子”,主要用于支付参保人员符合规定的住院医疗费用、门诊慢性病费用等。统筹账户的使用是有严格规定的,必须是参保本人在符合医保报销条件的情况下才能使用。如果用子女的医保统筹账户为父母报销住院费用,这属于冒用他人医保报销,是一种骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,子女医 保的统筹账户绝对不可以给父母住院报销。
总之,能不能用子女医保给父母住院报销,要区分是个人账户还是统筹账户,并且要遵循当地的医保政策规定。
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