共享医保是否可以给家人使用?

我有医保,想知道能不能把我的医保共享给家人用,比如我爸妈去看病买药的时候直接用我的医保报销。我不太清楚这方面的规定,也担心如果违规使用会有什么后果,所以想问问共享医保到底能不能给家人用。
张凯执业律师
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共享医保给家人使用的情况不能一概而论,需要分具体情形来看。


首先,我们要了解医保个人账户和统筹账户的概念。医保个人账户里的钱就像是你自己的一个“小钱包”,里面的钱是你自己缴纳以及单位缴纳的一部分划转到这里的,主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用等。而医保统筹账户则像是一个“大池子”,由所有参保人共同缴纳形成,用于支付参保人符合规定的住院医疗费用、门诊特定项目费用等。


对于医保个人账户,在很多地区是可以实现家庭共济的。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医疗保险等个人缴费。这意味着,在政策允许的情况下,你可以通过办理医保个人账户家庭共济手续,将你个人账户里的钱给家人使用,支付他们看病买药等个人负担的费用。


但是,医保统筹账户是绝对不可以给家人使用的。医保统筹账户是为了保障参保人本人在患病时能够获得医疗费用的报销,体现的是社会保险的互助共济性。如果使用他人的医保统筹账户报销费用,就属于骗保行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;(二)重复享受医疗保障待遇;(三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。 若以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

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