亲人可以用自己的医保报销吗?

我有医保,最近家里长辈生病,看病费用挺高的。我就想能不能用我的医保给他们报销一部分费用。我不太清楚这在法律上是否允许,也不知道会有什么后果,所以想问问亲人到底可不可以用自己的医保报销?
张凯执业律师
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亲人是否可以用自己的医保报销,这需要分情况来看。


从法律层面来讲,医保具有特定的使用规则。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。这里明确指出医保是基于参保人员本人使用的原则。也就是说,正常情况下,医保应该由参保人自己使用来报销医疗费用。


但是在实际生活中,部分地区推行了医保个人账户家庭共济政策。这个政策允许参保人员将自己医保个人账户里的资金,共济给家庭成员使用。不过这里的共济一般是指使用个人账户里的钱来支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,或者在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等,而不是直接用参保人的医保进行报销统筹部分的费用。统筹部分的报销依然是严格对应参保人本人的。


如果在没有相关政策支持的情况下,让亲人用自己的医保报销,这种行为可能会被认定为骗保。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,在使用医保时,一定要遵守相关法律法规和政策规定。

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