社保断缴了次月是否可以报销?

我之前社保一直正常缴纳,最近因为工作变动,社保断缴了。这个月突然生病去医院花了不少钱,想知道社保断缴后次月还能不能报销这些费用,心里很着急,不知道该怎么办,所以来问问。
张凯执业律师
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社保断缴后次月是否可以报销,需要分医疗保险和生育保险这两种不同的情况来看。


首先是医疗保险。一般来说,社保断缴次月起,医疗保险的报销待遇就会停止。这是因为医疗保险是一种现收现付制的保险,只有在正常缴费期间,才能享受相应的报销待遇。以职工医保为例,根据《社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。在正常缴费期间,参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用可以按比例报销。但一旦断缴,次月起就无法享受这种报销待遇了。不过,医保个人账户里的钱还是可以正常使用的,比如在药店买药等。


然后是生育保险。生育保险通常也要求连续缴费满一定时间才能享受待遇。如果社保断缴,次月同样无法享受生育保险的报销,包括生育医疗费用和生育津贴等。以某地为例,规定女职工生育前生育保险需连续缴费满10个月才能享受生育待遇,如果断缴,就不符合这个条件了。


所以,社保断缴次月一般是不可以报销相关费用的。为了保障自己的权益,建议尽量避免社保断缴。如果因为特殊原因断缴了,要及时补缴。

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