学生险门诊看病能否报销?

我给孩子买了学生险,孩子最近去门诊看了病,不知道这门诊看病的费用学生险能不能给报销,不太清楚学生险对于门诊看病报销的具体规定,想问问到底能不能报,有什么条件和要求。
张凯执业律师
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学生险门诊看病是否可以报销,需要分情况来看。学生险通常指的是学平险,它是一种针对学生群体的综合性保险,涵盖意外伤害、疾病身故、伤残以及意外伤害医疗和住院医疗等保障。


从保险合同约定方面来说,如果学平险的保险合同条款中明确包含了门诊医疗保障责任,那么在符合合同规定的情况下,门诊看病是可以报销的。不过,不同的学生险产品在门诊报销的范围、比例和额度上可能会有所不同。比如有些产品可能只报销因意外伤害导致的门诊费用,而对于疾病门诊费用不予报销;有些则可能对疾病门诊也给予一定的报销,但会设置一定的免赔额,例如每次门诊费用超过100元的部分才给予报销。


依据《中华人民共和国保险法》第十条规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人和保险人订立保险合同,应当遵循公平互利、协商一致、自愿订立的原则,不得损害社会公共利益。所以,学生险门诊报销的具体情况应以保险合同为准。当发生门诊费用需要报销时,投保人要仔细查阅所购买的学生险合同条款,了解其中关于门诊报销的具体规定,包括报销范围、比例、额度以及理赔所需的材料等。同时,按照保险公司的要求及时提交理赔申请和相关材料,以便顺利获得报销。

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