学平险二次住院是否能报销?

孩子之前生病住院用学平险报销过一次,现在又生病住院了,不知道学平险还能不能给报销。不太清楚学平险对于二次住院报销的规定是怎样的,想了解下这种情况到底能不能报。
张凯执业律师
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学平险二次住院能否报销需要分情况来看。学平险是专门为学生设计的一种保险,主要提供意外伤害、疾病身故、伤残、医疗费用等保障。


一般来说,如果符合保险合同的约定条件,学平险二次住院是可以报销的。首先,要查看保险合同中对于报销范围的规定。通常学平险会对疾病和意外导致的住院费用进行报销,但可能会有一些限制,比如某些疾病可能在免责范围内。比如,合同中明确规定先天性疾病不在报销范围内,如果孩子二次住院是因为先天性疾病,那就无法获得报销。


其次,要看是否达到了报销的条件。学平险一般有免赔额的要求,也就是费用要超过一定金额才会开始报销。例如免赔额是100元,当二次住院费用是80元时,就不能报销;如果费用是150元,那么超过100元的部分,即50元,可能就可以按照合同约定的比例进行报销。


此外,报销比例也会在合同中明确。不同的学平险产品报销比例可能不同,有的可能是按照费用区间来确定不同的报销比例,如费用在1000元以下报销50%,1000 - 5000元报销60%等。


根据《中华人民共和国保险法》第十条规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人和保险人订立保险合同,应当遵循公平互利、协商一致、自愿订立的原则,不得损害社会公共利益。学平险的投保人和保险公司之间也是基于保险合同来确定双方的权利和义务。所以,二次住院能否报销以及报销多少,关键还是要看保险合同的具体条款。

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