question-icon 医保卡里没钱,手术还可以报销吗?

我打算近期做个手术,结果发现医保卡里没钱了。我很担心这会影响手术费用的报销,不知道医保卡里没钱的情况下,手术费用还能不能按照正常流程报销呢?想了解一下相关的规定。
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answer-icon 共1位律师解答

在回答医保卡里没钱手术是否还能报销这个问题之前,我们先来了解两个概念,即医保个人账户和医保统筹账户。 医保个人账户就是我们医保卡里面的钱,它主要来源于我们自己缴纳的医保费用,还有一部分是单位缴纳费用的划转。这个账户里的钱可以用来支付在定点医疗机构看病的门诊费用、在定点零售药店买药的费用,以及支付住院费用中个人需要承担的部分。 医保统筹账户则是由单位缴纳的医保费用进入的一个大账户。当我们生病住院、进行特殊门诊治疗或者符合其他医保报销条件时,就可以从这个统筹账户里获得报销。医保报销的本质,其实就是从这个统筹账户里支出资金来减轻我们的医疗负担。 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里所说的基本医疗保险基金,很大一部分就是医保统筹账户的资金。所以,医保报销主要是看是否符合医保报销的条件,而不是看医保卡里有没有钱。 也就是说,即使你的医保卡里没钱了,只要你正常缴纳了医保,且本次手术符合医保报销的范围和条件,就可以从医保统筹账户中进行报销。一般来说,报销需要满足几个条件:一是在定点医疗机构就医;二是所进行的手术项目在医保报销的诊疗项目范围内;三是达到了当地医保规定的起付线。只要满足这些条件,手术费用就能按照相应的报销比例进行报销。

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