两次看病能否算一次报销?

我去医院看了两次病,因为费用都不算高,单独报销挺麻烦的,所以想问问能不能把这两次看病的费用算成一次来报销呢?不太清楚医保在这方面是怎么规定的。
张凯执业律师
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在医保报销的实际操作中,两次看病能否算一次报销,需要从多个方面来判断。首先我们要了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指在符合医保规定的情况下,参保人就医所产生的费用,由医保基金按照一定的比例和规则进行支付。


从时间维度来看,如果这两次看病是在一个结算周期内,不同地区对于结算周期的规定是不一样的,有的是按月,有的是按年。比如按自然年作为结算周期,在同一年里的两次看病,就有可能被纳入统一的报销计算范畴。这就好比我们统计一年的消费,在这一年里发生的相关医疗消费,都在一个大的统计范围内。


从费用类型来说,医保报销有明确的报销范围,只有符合医保目录规定的药品、诊疗项目和服务设施费用才能报销。如果两次看病所产生的费用都在报销范围内,才具备报销的基本条件。就像去超市购物,只有购买了超市促销清单上的商品才能享受优惠一样。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,如果两次看病都符合这些规定,且在结算周期内,那么在理论上是可以按照规定进行报销的。但实际操作中,医院和医保部门会根据具体的费用明细和相关政策来审核。


不过,如果两次看病涉及不同的结算周期,或者费用类型不完全符合报销范围,那就不能简单地算成一次报销了。比如一次看病的费用是在去年,另一次是在今年,那就要分别按照不同年份的政策来处理。总之,具体情况要具体分析,你可以向当地的医保部门咨询详细信息。

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